"El sueldo de un médico de guardia, en un trabajo híper riesgoso, es irrisorio. Cuando lo comparo con los altos cargos del Poder Judicial siento muchísima impotencia", reconoce uno de los doctores de un servicio que cuenta con 35 médicos -incluyendo los jefes- y 20 enfermeras para atender unas 4.500 personas por mes. De ese total, 170 pacientes llegaron en un estado crítico en junio y necesitaron ingresar al shock room, que cuenta con el equipamiento de reanimación cardiopulmonar y estabilización hemodinámica.
Son solo dos ejemplos que muestran cómo se sienten algunos de los médicos y enfermeras que trabajan en el Hospital Cullen -sobre todo en la División de Guardias y Urgencias-, el efector público que concentra la atención de las personas politraumatizadas en accidentes de tránsito, los heridos de bala, los acuchillados; pero que también tiene que dar una respuesta a los pacientes que llegan con cuadros gripales que se complican, con síntomas cardíacos y con dolor abdominal, entre muchas otras patologías.
Hay tres médicos del servicio, los doctores Gabriel Ruiz, Gustavo Theiler y Gabriel Martínez Door, que estudiaron el impacto del síndrome de burnout -esa sensación de sentirse "quemado", estresado, frustrado- en el hospital. Con encuestas, midieron el nivel de agotamiento emocional, despersonalización -la incapacidad de conectarse con los pacientes- y realización personal entre los médicos y enfermeras. Hablaron con 79 trabajadores (50 médicos y 29 enfermeros) y detectaron 21 casos de burnout, una cifra que representa el 26,5 % de la muestra.
"El trabajo se presentó en un encuentro con especialistas de otros servicios de emergencias, que se hizo aquí en el Cullen, como el Heca de Rosario y el Centro de Trauma de Córdoba. El porcentaje que medimos es frecuente entre el personal de salud, pero queremos poner esta patología laboral en foco y analizar qué podemos hacer para prevenir que se nos 'quemen' los médicos y enfermeras en diez o quince años de trabajo", explica el Dr. Gabriel Martínez Door, jefe de la División Guardias y Urgencias del Cullen, en una entrevista con El Litoral.
El Dr. Theiler, que es jefe de uno de los turnos de guardia, cuenta que cuando realizaron el estudio, además, detectaron que el 60 % del personal encuestado padecía algún síntoma de burnout. "En el caso de la Guardia, la verdad es que cuando se ingresa al servicio, los médicos tienen cierto grado de resiliencia, pero con el tiempo hay muchos profesionales que se van desgastando", advierte.
¿Qué factores influyen?
Las causas de esta especie de "fatiga crónica", en primer lugar, están vinculadas al estrés propio de un servicio de guardia. "Se convive con situaciones de riesgo de vida, con urgencias, pero hay factores extra médicos que también tienen mucho peso", explica el Dr. Hernán Malatini, subjefe de la Guardia del hospital.
Se refiere el aumento de la violencia en la ciudad durante las últimas dos décadas -el año pasado Santa Fe tuvo la tasa de homicidios más alta del país (22,2 cada 100.000 habitantes, con 125 asesinatos)- que influye sobre la gravedad de los casos que llegan al hospital.
"Hace más de 20 años que estoy en el hospital y ahora las cirugías son más complejas, porque los daños y lesiones en los pacientes son más graves. Quizás también incide que como mejoró el servicio de emergencias, que tiene médicos en las ambulancias, ahora hay pacientes que llegan al hospital que antes no tenían esa oportunidad", reconoce Malatini.
Como les pasa a las enfermeras, el nivel de agresividad en los familiares de los pacientes -la pérdida de respeto a la chaquetilla- también es un factor que provoca tensiones. Cuando la bronca e impotencia que sienten los familiares se convierte en maltrato y agresión es difícil justificarla, pero también es cierto que el nivel de estrés en los pacientes y su familia es muy alto cuando hay demoras para conseguir turnos, cuando deben soportarse largas esperas para tener un diagnóstico, en personas que tienen dolor, miedo y preocupación.
"Yo entiendo que un paciente que tiene lumbalgia, o un dolor más grave, esté muy tenso cuando lleva tres horas esperando. Pero a veces suelen ser dificultades de gestión o estructurales que no tienen que ver con nosotros", insiste Escobar, que siente que en las enfermeras se suele concentrar -como en un punching ball (las bolsas de arena en las que entrenan los boxeadores)- toda la impotencia que sienten los pacientes, cuando el sistema de salud pública se vuelve lento y burocrático.
Malatini agrega una variable más al análisis: el estancamiento de la carrera profesional en el servicio. "Una vez que ingresan, para el médico de planta hay pocas oportunidades de ascenso, de crecimiento profesional. Además, por lo desgastaste que es el trabajo, un profesional no debería estar más de diez años en la misma función. Es un tema que hay que pensar. Hay 6 médicos que trabajaban en el servicio que debieron ser reubicados por casos de estrés", recuerda. (El Litoral)
